Hormonelle Akne verstehen & behandeln – ganzheitlich & natürlich

Hormonelle Akne bei Frauen: Ursachen, Symptome und ganzheitliche Zusammenhänge

Pickel, Mitesser oder entzündliche Knoten trotz sorgfältiger Hautpflege können sehr belastend sein. Besonders auffällig ist es, wenn sich die Haut immer wieder vor der Periode verschlechtert, die Akne nach dem Absetzen der Pille auftritt oder gleichzeitig Zyklusstörungen, Haarausfall oder eine stärkere Körperbehaarung bestehen.

Dann können hormonelle Einflüsse eine Rolle spielen.

Hormonelle Akne ist jedoch keine eigenständige Diagnose, die sich allein an der Stelle der Pickel oder an einem einzelnen Hormonwert erkennen lässt. Akne ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Talgdrüsen und Haarfollikel. Hormone können ihre Entstehung oder Verschlechterung beeinflussen, sind aber selten der einzige Faktor. 

In diesem Beitrag erfährst Du:

• welche Rolle Androgene, Zyklus und Wechseljahre spielen können

• woran hormonelle Zusammenhänge erkennbar sein können

• wann PCOS oder andere Ursachen abgeklärt werden sollten

• warum Haut, Hormone, Stoffwechsel und Stress gemeinsam betrachtet werden können

• welche medizinischen und naturheilkundlichen Möglichkeiten es gibt

Was ist hormonelle Akne?

Mit „hormoneller Akne“ wird meist eine Akne bezeichnet, die durch hormonelle Veränderungen ausgelöst oder verstärkt wird.

Besonders häufig beobachten Frauen Hautverschlechterungen:

• vor der Menstruation

• nach Beginn oder Absetzen hormoneller Verhütung

• bei PCOS

• während Schwangerschaft oder Stillzeit

• in der Perimenopause und den Wechseljahren

• in Phasen starker Belastung

Akne bei erwachsenen Frauen kann bereits seit der Jugend bestehen oder erstmals im Erwachsenenalter auftreten. Sie kann auch noch in der Perimenopause oder nach der Menopause vorkommen. 

Warum können Hormone Akne beeinflussen?

Eine zentrale Rolle spielen Androgene. Dazu gehören unter anderem Testosteron und DHEA.

Auch Frauen bilden Androgene. Sie entstehen vor allem in den Eierstöcken und Nebennieren und erfüllen wichtige Aufgaben.

Androgene können:

• die Talgdrüsen anregen

• die Talgproduktion erhöhen

• die Verhornung im Bereich der Poren beeinflussen

• entzündliche Prozesse fördern

Dadurch können Poren leichter verstopfen und Mitesser, Papeln, Pusteln oder tiefer liegende Knoten entstehen.

Dabei müssen die Androgenwerte im Labor nicht zwingend erhöht sein. Manche Frauen reagieren bereits bei normalen Werten empfindlicher auf die vorhandenen Androgene. Deshalb beweist Akne allein keinen Testosteronüberschuss. 

Typische Anzeichen hormonell beeinflusster Akne

Hinweise können sein:

• Verschlechterung vor der Periode

• wiederkehrende Akne nach dem Eisprung

• Entzündungen an Kinn, Kieferlinie oder Hals

• tiefe, druckempfindliche Knoten

• Beschwerden nach dem Absetzen der Pille

• gleichzeitige Zyklusunregelmäßigkeiten

• verstärkte Körper- oder Gesichtsbehaarung

• Haarausfall am Oberkopf

• Gewichtszunahme oder Insulinresistenz

• unerfüllter Kinderwunsch

Die häufig beschriebene Verteilung im unteren Gesichtsdrittel kann auf hormonelle Einflüsse hinweisen, ist aber nicht beweisend. Auch andere Formen der Akne können dort auftreten.

Welche Rolle spielt der Menstruationszyklus?

Viele Frauen bemerken eine Verschlechterung der Haut in der zweiten Zyklushälfte oder kurz vor Beginn der Periode.

In dieser Phase verändern sich Progesteron, Estradiol und Androgene im Verhältnis zueinander. Gleichzeitig können Entzündungsbereitschaft, Talgproduktion und Hautempfindlichkeit zunehmen.

Ein einzelner Pickel vor der Periode bedeutet jedoch noch keine hormonelle Dysbalance.

Relevant wird das Muster eher, wenn:

• die Verschlechterung in mehreren Zyklen wiederkehrt

• tiefe oder schmerzhafte Entzündungen auftreten

• weitere Zyklusbeschwerden hinzukommen

• die Hautprobleme nach einer hormonellen Veränderung begonnen haben

Mehr über das Zusammenspiel von Progesteron und Estradiol liest Du im Beitrag Progesteronmangel und Östrogendominanz: Symptome, Ursachen und Zusammenhänge.

Akne nach dem Absetzen der Pille

Nach dem Absetzen hormoneller Verhütung kann sich die Haut zunächst deutlich verschlechtern.

Während der Einnahme bestimmter Pillen wird die Wirkung von Androgenen unterdrückt. Nach dem Absetzen beginnt der Körper wieder mit der eigenen zyklischen Hormonproduktion. Dadurch kann eine bereits vorhandene Neigung zu Akne sichtbar werden.

Das bedeutet nicht automatisch, dass die Pille den Körper dauerhaft „geschädigt“ hat.

Mögliche Zusammenhänge sind:

• Wiederbeginn der körpereigenen Androgenproduktion

• unregelmäßige oder ausbleibende Eisprünge

• PCOS

• veränderte Talgproduktion

• Stress

• ungeeignete Hautpflege

• genetische Veranlagung

Mehr dazu erfährst Du im Beitrag Hormone nach dem Absetzen der Pille regulieren.

PCOS/PMOS und hormonelle Akne

PCOS/PMOS gehört zu den wichtigen möglichen Ursachen hormonell beeinflusster Akne.

Hinweise auf PCOS/PMOS können sein:

• seltene oder unregelmäßige Perioden

• ausbleibende Eisprünge

• verstärkte Gesichts- oder Körperbehaarung

• Haarausfall am Oberkopf

• unerfüllter Kinderwunsch

• Insulinresistenz

• Gewichtszunahme

• dunklere Hautstellen in Hautfalten

Akne allein reicht jedoch nicht für die Diagnose PCOS. Sie ist nur ein möglicher Hinweis. Bei entsprechenden Begleitbeschwerden ist eine gynäkologische oder endokrinologische Abklärung sinnvoll. 

Mehr dazu liest Du auf meiner Seite PCOS ganzheitlich begleiten.

Hormonelle Akne in der Perimenopause

Auch Frauen ab 40 können erstmals oder erneut Akne entwickeln.

In der Perimenopause sinkt Estradiol zunehmend, während die Androgenwirkung im Verhältnis stärker hervortreten kann.

Dadurch können gleichzeitig auftreten:

• trockenere Haut

• stärkere Empfindlichkeit

• entzündliche Unreinheiten

• veränderte Talgproduktion

• Haarausfall

• verstärkte Gesichtsbehaarung

Gerade in dieser Lebensphase ist aggressive Aknepflege oft ungeeignet, weil die Haut zugleich trockener und reizbarer werden kann.

Wie sich Hormone bereits Jahre vor der letzten Menstruation verändern, erfährst Du auf meiner Seite Wechseljahre und Perimenopause.

Welche Rolle spielen Stress und Cortisol?

Stress verursacht nicht automatisch Akne. Er kann bestehende Hautprobleme jedoch verschlechtern.

Mögliche Mechanismen sind:

• veränderte Androgenaktivität

• erhöhte Entzündungsbereitschaft

• schlechterer Schlaf

• gestörte Hautbarriere

• stärkeres Berühren oder Ausdrücken der Haut

• verändertes Essverhalten

• langsamere Regeneration

Die Aussage „Cortisol verursacht Akne“ wäre zu einfach. Stress wirkt über mehrere Systeme gleichzeitig. 

Mehr dazu liest Du im Beitrag Cortisol und Bauchfett – wie Stress Deine Figur beeinflusst.

Blutzucker, Insulin und Ernährung

Eine Ernährung mit hoher glykämischer Last kann bei manchen Menschen Akne fördern. Starke Blutzuckerschwankungen erhöhen Insulin und IGF-1. Diese Signalwege können Talgdrüsen, Verhornung und Androgenbildung beeinflussen. 

Das bedeutet nicht, dass Akne durch Zucker allein entsteht oder dass jede Frau Kohlenhydrate stark reduzieren muss.

Sinnvoll kann sein:

• regelmäßige Mahlzeiten

• ausreichend Eiweiß

• viel Gemüse

• lösliche Ballaststoffe

• möglichst wenig stark verarbeitete Lebensmittel

• individuelle Beobachtung von Milchprodukten und Süßigkeiten

• ausreichendes Trinken

Extreme Diäten sind nicht notwendig und können bei Zyklusproblemen sogar kontraproduktiv sein.

Mehr dazu erfährst Du im Beitrag Insulin und Hormonbalance.

Darm, Leber und Haut

Darm und Leber stehen nicht isoliert von Haut und Hormonen.

Die Leber ist unter anderem am Hormonstoffwechsel beteiligt. Der Darm beeinflusst Verdauung, Immunregulation und Entzündungsprozesse.

Daraus darf jedoch nicht pauschal geschlossen werden, Akne entstehe durch eine „überlastete Leber“ oder müsse mit einer Darmsanierung geheilt werden.

Naturheilkundlich kann es sinnvoll sein, genauer hinzuschauen, wenn zusätzlich bestehen:

• Verstopfung

• Blähungen

• Nahrungsmittelunverträglichkeiten

• wiederkehrende Verdauungsbeschwerden

• auffällige Leberwerte

• Histaminbeschwerden

• deutliche Stoffwechselprobleme

Ob eine Stuhldiagnostik oder weitere Untersuchung sinnvoll ist, wird individuell entschieden.

Darmgesundheit - dein Bauch im Gleichgewicht

Welche Untersuchungen können sinnvoll sein?

Nicht jede Frau mit Akne benötigt eine umfangreiche Hormondiagnostik.

Eine genauere hormonelle Abklärung ist besonders sinnvoll, wenn zusätzlich auftreten:

• unregelmäßige oder ausbleibende Perioden

• verstärkte Behaarung

• Haarausfall

• unerfüllter Kinderwunsch

• auffällige Gewichtszunahme

• sehr plötzlich einsetzende oder stark zunehmende Akne

• Zeichen einer Vermännlichung

Je nach Situation können unter anderem betrachtet werden:

• Testosteron

• freies Testosteron beziehungsweise SHBG

• DHEA-S

• Androstendion

• Progesteron und Estradiol

• Schilddrüsenwerte

• Prolaktin

• Blutzucker und Insulin

Ein Hormonspeicheltest kann in meiner Praxis ein ergänzender Baustein sein. Er wird jedoch nicht isoliert bewertet. Entscheidend sind die ausführliche Anamnese, Zyklus, Hautbild, Medikamente, Lebensphase und weitere Beschwerden.

Mehr dazu erfährst Du auf meiner Seite Hormonspeicheltest in der ganzheitlichen Frauenheilkunde.

Akne dermatologisch behandeln

Hormonelle Zusammenhänge sollten nicht dazu führen, eine notwendige Aknebehandlung zu verzögern.

Bewährte dermatologische Möglichkeiten sind je nach Schweregrad unter anderem:

• Benzoylperoxid

• Retinoide

• Azelainsäure

• Antibiotika in geeigneter Kombination

• hormonelle Medikamente

• Isotretinoin bei schwerer oder therapieresistenter Akne

Die konkrete Auswahl gehört in dermatologische oder ärztliche Hand. Moderne Akneleitlinien empfehlen je nach Hautbild kombinierte äußerliche Behandlungen und bei bestimmten Frauen auch hormonelle Therapien. 

Eine frühzeitige dermatologische Behandlung ist besonders wichtig, wenn Narben entstehen oder tiefe, schmerzhafte Knoten vorhanden sind.

Naturheilkundliche Begleitung bei hormonell beeinflusster Akne

In meiner Praxis betrachte ich Akne nicht nur als oberflächliches Hautproblem.

Je nach individueller Situation können einbezogen werden:

• bioidentische Hormonregulation in D4

• Zyklus und Eisprung

• Androgene

• Schilddrüse

• Stressachse und Nervensystem

• Blutzuckerregulation

• Darm und Verdauung

• Leberstoffwechsel

• Ernährung

• Mikronährstoffversorgung

• Hautpflege und Lebensrhythmus

Dabei verspreche ich keine pauschale „Heilung durch Darmaufbau“ oder durch ein einzelnes Präparat. Ziel ist, mögliche belastende Zusammenhänge zu erkennen und die dermatologische Behandlung bei Bedarf ganzheitlich zu begleiten.

Bioidentische Hormonregulation bei Hautbeschwerden

In meiner Praxis arbeite ich seit 17 Jahren mit der bioidentischen Hormonregulationstherapie.

Dabei setze ich bioidentische Hormone in D4 nicht als grobstoffliche Hormonersatztherapie ein. Ziel ist, die körpereigene hormonelle Regulation zu unterstützen.

Bei hormonell beeinflusster Akne kann es sinnvoll sein, nicht nur Androgene zu betrachten, sondern auch:

• Progesteron und Estradiol

• Zyklus und Eisprung

• Stressachse

• Schilddrüse

• Blutzucker

• Darm und Leber

• individuelle Belastungsfaktoren

Die Auswahl erfolgt nicht allein anhand eines Laborwertes, sondern auf Grundlage von Anamnese, Beschwerden, Lebensphase und therapeutischem Verlauf.

Lese meinen Artikel: Progesteron - Einfluss auf Stimmung, Schlaf und Haut

Was Du selbst beachten kannst

• Verwende milde, nicht komedogene Pflegeprodukte.

• Vermeide häufiges Ausdrücken und aggressive Peelings.

• Dokumentiere Haut, Zyklus und Beschwerden über mehrere Monate.

• Beobachte, ob sich die Akne nach bestimmten Lebensmitteln verschlechtert.

• Sorge für regelmäßige Mahlzeiten und ausreichend Schlaf.

• Lass plötzlich starke oder narbenbildende Akne dermatologisch abklären.

• Setze hormonelle Medikamente nicht eigenständig ab oder neu an.

Wann sollte Akne ärztlich abgeklärt werden?

Eine dermatologische oder ärztliche Abklärung ist wichtig, wenn:

• tiefe, schmerzhafte Knoten oder Zysten auftreten

• Narben entstehen

• die Akne plötzlich stark zunimmt

• übliche Pflege keine Wirkung zeigt

• deutlicher Haarausfall oder verstärkte Behaarung hinzukommen

• die Periode unregelmäßig ist oder ausbleibt

• ein Kinderwunsch besteht

• die psychische Belastung stark ist

• Medikamente als Auslöser infrage kommen

Sehr plötzlich einsetzende Akne zusammen mit rascher Vermännlichung, tiefer Stimme oder deutlicher Zunahme der Körperbehaarung muss zeitnah ärztlich abgeklärt werden.

Hormonelle Akne strukturiert einordnen

Deine Akne tritt immer wieder auf, verschlechtert sich zyklisch oder besteht gleichzeitig mit Zyklusstörungen, Haarausfall, Erschöpfung oder weiteren hormonellen Beschwerden?

In meiner Hormonsprechstunde & Regulationsanalyse betrachten wir Haut und Hormone nicht isoliert. Entscheidend sind die ausführliche Anamnese, Dein Zyklus, die Lebensphase sowie mögliche Zusammenhänge mit Androgenen, Progesteron, Estradiol, Schilddrüse, Stress, Blutzucker, Darm und Leber.

Ein Hormonspeicheltest und Stuhldiagnostik kann dabei ein diagnostischer Baustein sein und wird im Zusammenhang mit dem Gesamtbild bewertet.

Hormonsprechstunde & Regulationsanalyse ansehen

Heike Votteler · Heilpraktikerin
Privatpraxis für ganzheitliche Frauenheilkunde und bioidentische Hormonregulation
Oy-Mittelberg bei Kempten im Allgäu

Schwerpunkte:
Ganzheitliche Frauenheilkunde · Bioidentische Hormone · Wechseljahre · Zyklusstörungen · Kinderwunsch · Schilddrüse · Hormon- und Stoffwechselregulation