Cholesterinwerte im Check – Was bedeuten sie wirklich für deine Gesundheit?

Die Bestimmung des Cholesterinspiegels erfolgt in der Regel über eine Blutuntersuchung. Dabei werden verschiedene Werte gemessen, um das kardiovaskuläre Risiko besser einschätzen zu können.

Die folgenden Werte dienen der Orientierung. Für mich ist entscheidend, Laborwerte nicht isoliert nach Referenzbereich zu beurteilen, sondern im Zusammenhang mit Stoffwechsel, Entzündung, Hormonen, Vorerkrankungen und Beschwerden.

Wichtige Cholesterin-Laborwerte und ihre Bedeutung

Gesamtcholesterin (Total Cholesterol, TC)

• Normalwert: < 200 mg/dl (5,2 mmol/l)

• Grenzwertig erhöht: 200–239 mg/dl (5,2–6,2 mmol/l)

• Erhöht: > 240 mg/dl (über 6,2 mmol/l)

▶ Gesamtcholesterin allein hat eine geringe Aussagekraft, da es sowohl „gutes“ (HDL) als auch „schlechtes“ (LDL) Cholesterin umfasst.

LDL-Cholesterin („schlechtes Cholesterin“)

• Optimal: < 100 mg/dl (2,6 mmol/l) – insbesondere bei Risikopatienten (Diabetes, Herzkrankheit)

• Akzeptabel für gesunde Menschen: < 130 mg/dl (3,4 mmol/l)

• Erhöht: 130–159 mg/dl (3,4–4,1 mmol/l)

• Hoch: > 160 mg/dl (4,1 mmol/l)

▶ Je höher das LDL, desto größer das Risiko für Arteriosklerose, v. a. wenn kleine, dichte LDL-Partikel (sdLDL) überwiegen.

HDL-Cholesterin („gutes Cholesterin“)

• Schutzfaktor gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Optimal für Frauen: > 50 mg/dl (1,3 mmol/l)

• Optimal für Männer: > 40 mg/dl (1,0 mmol/l)

• Erhöhte Werte (> 70 mg/dl / 1,8 mmol/l) können eine antioxidative und entzündungshemmende Wirkung haben.

▶ Ein hoher HDL-Wert ist oft positiv, jedoch in Kombination mit Entzündungswerten manchmal nicht vorteilhaft.

Triglyceride (Neutralfette)

• Optimal: < 150 mg/dl (1,7 mmol/l)

• Grenzwertig erhöht: 150–199 mg/dl (1,7–2,2 mmol/l)

• Erhöht: > 200 mg/dl (2,3 mmol/l)

▶ Hohe Triglyceridwerte hängen oft mit Insulinresistenz, Zucker- und Alkoholkonsum zusammen und fördern kleine dichte LDL-Partikel (sdLDL), die problematisch sind.

Non-HDL-Cholesterin (Gesamtcholesterin minus HDL)

• Optimal: < 130 mg/dl

• Erhöht: > 160 mg/dl

▶ Gibt eine bessere Risikoeinschätzung als LDL allein, da es auch VLDL (sehr schlechtes Cholesterin) umfasst.

LDL/HDL-Quotient (Atherogener Index)

• Optimal: < 2,5

• Erhöhtes Risiko: > 3,0

• Hohes Risiko: > 4,0

▶ Ein niedriger Wert bedeutet, dass HDL gut im Verhältnis zu LDL steht, was vorteilhaft ist.

Erweiterte Labordiagnostik für eine genauere LDL-Bewertung

LDL-Subfraktionen (Kleine dichte LDL-Partikel, sdLDL)

Nicht jedes LDL ist gleich gefährlich. Entscheidend ist die Partikelgröße:

• Auch die Größe und Dichte der LDL-Partikel spielen eine Rolle. Kleine, dichte LDL-Partikel gelten als besonders ungünstig, vor allem zusammen mit erhöhten Triglyceriden, Insulinresistenz und Entzündungsprozessen.

• Kleine, dichte LDL-Partikel (sdLDL) sind gefährlicher, weil sie oxidieren können und leichter in die Gefäßwände eindringen.

Wichtig:

• Hohe Triglyceride und niedrige HDL-Werte gehen oft mit kleinen dichten LDL-Partikeln einher.

• Messbar über LDL-Partikelanalyse oder ApoB-Test (siehe unten).

Apolipoprotein B (ApoB)

• ApoB ist Bestandteil jedes LDL-Partikels – je höher ApoB, desto mehr kleine dichte LDL-Partikel im Blut.

• Optimal: < 80 mg/dl

• Erhöhtes Risiko: > 100 mg/dl

▶ ApoB kann das Herz-Kreislauf-Risiko genauer abbilden als der LDL-Wert allein, weil es die Anzahl atherogener Partikel berücksichtigt.

Lipoprotein (a) [Lp(a)]

• Genetisch bedingt, beeinflusst das Risiko für Arteriosklerose.

• Normalwert: < 30 mg/dl

• Erhöhtes Risiko: > 50 mg/dl

▶ Lp(a) ist überwiegend genetisch bestimmt und lässt sich durch Ernährung nur begrenzt beeinflussen. Naturheilkundlich können je nach Gesamtsituation unter anderem Vitamin C, Omega-3-Fettsäuren und Lysin berücksichtigt werden

Entzündungsmarker: CRP (C-reaktives Protein, hsCRP)

• < 1 mg/l → Geringes kardiovaskuläres Risiko

• 1-3 mg/l → Mittleres Risiko

• > 3 mg/l → Hohes Risiko

▶ LDL ist besonders gefährlich, wenn Entzündungen im Körper bestehen.

Homocystein-Wert

• Erhöhtes Homocystein (> 10 µmol/l) fördert Gefäßschäden & Arteriosklerose.

• Kann durch Vitamin B6, B12 und Folsäure gesenkt werden.

Welche Tests sind sinnvoll?

• Basis-Diagnostik: LDL, HDL, Triglyceride, Gesamtcholesterin

• Erweiterte Tests für genauere Risikobewertung:

  • ApoB (besser als LDL!)

  • sdLDL-Messung (kleine dichte LDL-Partikel)

  • Lp(a) (wenn familiär Herzkrankheiten vorhanden sind)

  • Entzündungswerte: hsCRP, Fibrinogen

  • Homocystein (bei Arteriosklerose-Verdacht)

Welche Werte sind wirklich entscheidend?

Ein einzelner Cholesterinwert erzählt nur einen Teil der Geschichte. Entscheidend ist das Gesamtbild: LDL und HDL, Triglyceride, ApoB, Lp(a), Entzündungswerte, Blutzuckerstoffwechsel - und bei Frauen auch die hormonelle Situation. 

Genau deshalb lohnt es sich, Laborwerte nicht isoliert, sondern im Zusammenhang zu betrachten.

In meiner Hormonsprechstunde & Regulationsanalyse achte ich auch auf diese Werte.

Wenn LDL hoch ist, aber:

✅ HDL ebenfalls hoch ist
✅ Triglyceride niedrig sind
✅ Keine Entzündungsmarker erhöht sind
✅ ApoB im Normbereich ist

➡ Dann ist das Risiko oft geringer, als wenn hohe LDL-Werte mit kleinen dichten LDL-Partikeln, Entzündungen & erhöhtem ApoB kombiniert sind.

💡 Deshalb: Nicht nur den LDL-Wert isoliert betrachten, sondern das gesamte Stoffwechselbild mit einbeziehen!

Hast du spezielle Laborwerte, die du interpretieren möchtest, oder brauchst du eine Empfehlung für eine ganzheitliche Cholesterin-Diagnostik? 

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Heike Votteler, Heilpraktikerin

Ganzheitliche Frauenheilkunde & Hormone

Oy-Mittelberg/Allgäu